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兩種靜脈輸液加溫方法的比較

作者:羅小平,梁愛群,廖家蓮來源:《吉林醫學》> 2009年8月30卷16 瀏覽次數: 日期:2018年5月10日 08:54

     低體溫是指中心體溫低于36,臨床上一般將中心體溫3436稱為輕度低體溫。圍手術期低體溫是麻醉和外科常見的并發癥,在實施外科手術的患者中,50%70%可發生輕度低體溫[1]。據報道,500ml庫存血液510min內輸入人體,會使體溫降低0.51[2]。因此輸入大量液體時,液體的加溫是必須的。加溫輸液是一種重要的臨床補液方法,特別是用于大量輸注低溫液體或快速輸注大量冷藏庫血。由于輸入液體溫度低,大量輸入會導致低體溫,給患者帶來很大危害,因此在輸液過程中需要對液體加溫,以減少對患者的不良影響。目前臨床上常用的加熱方法有水浴加熱、溫箱加熱、輸液管加熱、沿血管皮膚加熱等。筆者僅對溫箱加熱和輸液管加熱做分析比較,對比兩種加熱方法的特點及加熱效果,總結兩種方法的優缺點,指導臨床輸液實踐。

  1 加溫方法

  1.1 恒溫箱加熱:輸液前采用恒溫箱將液體溫度升至37左右,然后配入藥物再予輸入。優點:加熱過程中無氣泡產生。缺點:加熱速度慢,耗時,不適用于緊急輸液或輸血;被加熱液體溫度無準確顯示,溫度控制不精確;靜止液體加熱,加熱不均勻,可能造成藥物理化性質改變;保溫效果差,輸液過程中熱散失多,輸液過程常常是先熱后涼;加熱速度受液體初始溫度制約,初始溫度越低,加熱越慢。

  1.2 輸液管加熱:輸液時采用輸液加溫儀對已配入藥物的液體進行持續加溫輸入。將輸液管纏繞在加溫儀上,通過與其中流動著的液體進行持續熱量交換,間接提升輸液管內液體溫度,可根據需要設定液體溫度在3741范圍內。優點:加熱速度快,通電30s即可持續使用;被加熱液體溫度有準確顯示;流動液體加熱,加熱均勻;加熱不受液體初始溫度制約。缺點:加熱過程中輸液管內會產生大量氣泡,有被輸入患者體內的潛在危險;加溫儀及加溫用的一次性加溫輸液管道成本較高,會增加患者費用。

  2 討論

  Santoro等對100例健康人應用不同溫度液體靜脈輸注的研究表明,液體保持36.537可獲得安全、可靠、舒適,以及對藥物成分無影響的效果,但指出有些藥物如青霉素、Vit C等不能加溫[3]。謝榮主張輸入接近人體溫度為3738 的液體[4]Smith等認為輸入液體和血液加溫至42,可顯著降低術中和術后低體溫和寒戰的發生率[5]。廣東省衛生廳編《臨床護理技術規范》要求庫血加溫溫度為37,血漿及血漿制品不得超過37[6]

  筆者認為,根據人體的溫度為37左右,若采用恒溫箱加熱,則溫箱溫度應調節在37左右;若采用輸液管加熱,則加熱儀的溫度應設定為40左右,因為輸液管和加熱器之間傳熱有一個溫度梯度[7],且液體從加熱器流出而還未進入人體時,熱量會有少量散失。建議緊急時適宜加溫輸液儀對輸液管加熱;非緊急時,適宜恒溫箱加熱。同時,還要結合輸液的成分綜合考慮,并非所有液體都適合加溫,溫度的選擇也因液體的不同而有所不同。

【參考文獻】
    [1] 胡興國.圍手術期的輕度低溫[J].國外醫學·麻醉學與復蘇分冊,2000,21(4):225.

  [2] 鄧金娣.手術患者術中低體溫的預防及護理[J].當代護士,2005,11(5):24.

  [3] Santoro AMancini ECanova Cet al.Themal balance inconvective therapies[J].Nephrology Dialysis Transplantation2003,18(7):41.

  [4] .麻醉學[M].北京:科學出版社,1998391.

  [5] Smith CEGerdes ESweda Set al.Warming intravenous fluids reduces perioperative hypothermia in woman undergoing ambulatory gynecological surgery[J].Anesth Analg,1998,87(1)37.

  [6] 廣東省衛生廳.臨床護理技術規范(基礎篇)[M].廣州:廣東科技出版社,2007241.

  [7] ,.輸液加溫器的設計及觀察[J].醫療裝備,2005,18(6):11.

所屬類別: 臨床應用及論文

該資訊的關鍵詞為:加溫輸液  低體溫  溫箱  加溫儀 

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